File for Mikko Olavi Kauppala
SSN: 180282-0854
Email: mikko.kauppala@saunalahti.fi
Phone: 0503059596
Address: Virtainpolku 13 B 29
Postal code: 33720
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-27 10:00:00 - END 2017-01-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikon vanhemmat saapuivat yll&auml;tt&auml;en Vastaamon odotustiloihin tapaamaan minua viime perjantaina ja halusivat varata ajan pojalleen Mikolle. Sovimme tapaamisen t&auml;ksi p&auml;iv&auml;ksi.</p>
<p>Vanhemmat olivat mukana. &Auml;iti puhui mielell&auml;&auml;n pojan puolesta. Yritin saada Mikon keski&ouml;&ouml;n. Ongelma- ja sairauskeskeist&auml; l&auml;hestymist&auml;.</p>
<p>Teimme asteikon, jonka Mikko sai mukaansa. T&auml;ytt&auml;&auml; ensi kerraksi lis&auml;&auml; ja tutkimme sit&auml; yhdess&auml;. Mikko tapaa minut ensi kerralla kahdenkesken.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-30 17:00:00 - END 2017-01-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 34 vuotias ty&ouml;t&ouml;n tulee molempien vanhempiensa saattamana ahdistuneisuuden vuoksi vastaanotolle.</p>
<p>Potilas on aiemmin asunut vanhempiensa luona. Armeijan joutuis keskekytt&auml;m&auml;&auml;n ja silloin oli lyhytaikainen psyykenl&auml;&auml;kitys. Se ei lainkaan sopinut, potilas muuttui lamaantuneeksi. Aikuisi&auml;ll&auml; potilaalla on todettu Aspergerin oireyhtym&auml;. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut itsen&auml;istymist&auml;. Sis&auml;ilmaongelmien vuoksi potilas muutti omaan vuokra-asuntoon 15.10.2016. Aiemmin sis&auml;ilamongelmien vuoksi potilaalla oli paljon oirehdintaa, mm. poskiontelotulehduksi ja selitt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; v&auml;syneisyytt&auml;.</p>
<p>Muuton j&auml;lkeen potilas valitti kurkkuaan, kakoi. Oksentamisen tunnetta esim bussissa, j&auml;&auml;hallilla, kotona. Marraskuun puolessa v&auml;liss&auml; ei uskaltanut en&auml;&auml; olla omassa asunnossa vaan palasi vanhempiensa luookse.</p>
<p>T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilaalla on ollut pahoja univaikeuksia, kurkussa palan tunnetta, kokee jotakin olevan pahasti vialla, sekoamisen pelkoa, pahooja ajatuksia, kuoleman pelkoa, painon tunne otsassa, kiristyst&auml;, pahoinvointia, vatsa oireita, ei uskalla l&auml;hte&auml; ulos, voimattomuutta jaloissa, hengitysvaikeutta, availee ikkunoita, verisuonissa sykkimisen tunnetta, vihlontaa jaloissa, k&auml;siss&auml;, kiveksiss&auml;, paniikkikohtauksia, yleist&auml; t&auml;rin&auml;&auml;, huimausta, haukottelua, s&auml;rkyj&auml;. K&auml;ynyt tutkituttamassa somatiikka. Valvottaa vanhempia. Silm&auml;oiretta, hieroo silmi&auml;.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; kokeiltu Sertralin, josta oireet mielluummin pahenevat, opamox tarvittaessa hieman helpottaa, Ketipinor iltaisin aiheuttaa huimausta.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut. Tuskastunut oirehdintaansa. Ei sduicidaalinen. Kuvaa asiallisesti somaattisia ja ahdistus oireita. Ei psykoottisuutta, mutta ajatukset karkaavat, eik&auml; pysty ajattelemaan selke&auml;sti.</p>
<p>Dg F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;F84.5 Aspergerin oireyhtym&auml;</p>
<p>Suunn. Potilaalla on Aspergerin oireyhtym&auml;. Itsen&auml;istyminen oli ahdistavaa. Jumiutui somaattisiinkin oireisiin, ahdistuneisuus kasvaa voimakkaaksi ja valtaa ajattelun kokonaan. Unettomuus vaikea. Pelkoja.</p>
<p>Saanut aiemmin sairauslomaa, jatketaan sit&auml; ad 30.4. L&auml;&auml;kityksest&auml; j&auml;te&auml;&auml;n Sertralin ja Ketipinor poois. Opamox tarvittaessa voi jatkua, lis&auml;ksi nyt Melatonin 3mg no LX 1x1, Risperidon 0,5mg 1/2x1 Levomepromatsin 5mg C 1-3 iltaisin. K&auml;ynyt kerran ArtoTanskasen vastaanotolla, my&ouml;hemmin terapiaarvio. Nyt tilanteen tasaaminen l&auml;&auml;kehoidolla. KOntrolli 1-2 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-03 08:00:00 - END 2017-02-03 08:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-15 18:00:00 - END 2017-02-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti ahdistuenisuuden vuoksi. Molemmat vanhemmat ovat saattamassa. On nyt k&auml;ytt&auml;nyt 0,25mg Risperidonia ja 10mg Levomepromatsiinia, sek&auml; 3mg Melatoniinia. Vanhempien mielest&auml; on edistytty hyvin. Nyukkuminen on parempaa, her&auml;ily&auml; viel&auml; on. Kurkussa tunnetta, ett&auml; jokin on siell&auml;, liittyy kakomiseen. T&auml;m&auml; lievittynyt. Aikanaan tutkittu. Silm&auml;vaivaa, jonka silm&auml;l&auml;&auml;k&auml;ri on tutkimnut, k&auml;velyn t&ouml;kkimist&auml;, heikotusta ja hikoilua tulee kun l&auml;htee ullos. P&auml;&auml;n nykimist&auml; on ollut. KUitenkin on pystynyt paremmin liikkumaan ulkona ja on ollut v&auml;lill&auml; paremmassa voinnissa.</p>
<p>St psych ahdistunut viel&auml;. Jumiutuu somaattisiin oireisiin, mutta avoimesti keskustelee. Ei rigiditeetti&auml;, k&auml;vely tavallista, my&ouml;t&auml;liikkeet ok.</p>
<p>F 41.9</p>
<p>Lis&auml;t&auml;&auml;n Risperidon nyt 0,5 mg 1/2x2 tai 1x1, Levomepromatsiini 15mg illalla ja Melatoniini kuten ennenkin. Opamoxin ovat jo j&auml;tt&auml;neet. Yksi ahdistava asia kuukaudessa yliviivataan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-15 11:00:00 - END 2017-03-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti.</p>
<p>Kurkkutuntemuksia on. Nukuttua on saanut paremmin. Yksin oleminen on vaikeaa edelleen. Oli vanhempien kanssa Ikaalisten kylpyl&auml;n kuntoutuksessa sitten mukana. &nbsp;Ei ole juurikaan Levomepromatsiinia tarvinnut. Risperidonia on joskus ottanut iltaisinkin. V&auml;rin&auml; lihaksissa haittaa. Valoherkkyytt&auml;.</p>
<p>St psych. Asiallinen ja rauhallinen. Kuuntelee ja vastailee.</p>
<p>F84.5</p>
<p>Uusitaan Risperidon nyt annoksella 0,5mg 1/2x2. Edukaatio Aspergerin oireyhtym&auml;st&auml;. Jatkossa teraia, tilaavat huhtikuun lopulle lausuntoa varten aikaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-19 11:00:00 - END 2017-04-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee molempien vanhempien saattamana. Potilas kertoo, ett&auml; kuvausten j&auml;lkeen viel&auml;kin on ollut kurkussa tunnetta, ett&auml; siell&auml; jotakin olisi, mutta uskoo nyt, ettei se ole vakavaa. Ei ole vanhemmilleenkaan siit&auml; paljoa puhunut. N&auml;k&ouml;ongelmat ja t&auml;rin&auml;kohtaukset ahdistavat. Kaupassa utlee huono olo, miettii mit&auml; myyj&auml; h&auml;nest&auml; ajattelee jos t&auml;risee. Tullut vaikeutta olla siell&auml;. Nyt oli peliss&auml; tuntunut penkki alkavan t&auml;riseen ja siit&auml; huomasi t&auml;rin&auml;kohtauksen. Siell&auml; tuli muutenkin surullisia ajatuksia ja itkuakin. On nyt murheissaan ja masentunut. Miettii ett&auml; on paljon oireita ja vaivoja (vaikka moni on helpottanutkin). Ajattelee, ett&auml; aina voi huonosti. Miettii tulevaisuuttaan, yksin p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml;&auml;n, opiskelua, ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynti&auml;.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on alakuloinen, tuo masentuneita ajatuksia esiin. Pessimistinen tulevaisuuden suhteen.</p>
<p>F32.1 keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F84.5 Aspergerin oireyhtym&auml;</p>
<p>Suunn. Nyt 30.4. menossa sv-raha umpeen. Sovitaan kirjoitettavan B-laus vuodeksi eteenp&auml;in (spv oikeus p&auml;&auml;ttynee sit&auml; ennen). Samaan lausuntoon suositus kuntoutuspsykoterapiasta Arto Tanskasen vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi. Kontrolli 1 kk rec Risperidon 0,5mg 1/2+1 tabl ja 1/2 tabl tarvittaessa ahdistukseen (annos nosto) 60 tabl.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-03 12:30:00 - END 2017-05-03 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee aikasemmin, koska vointi on huono. Unettomuus vaivaa. Ahdistunut. Sairauskien pelkoa. Mieliala on maassa. Itsetuhoisia ajatuksia, kuolemantoiveita. Pelk&auml;&auml; sekoavansa. Pessimistinen tulevaisuuden suhteen. Viitee y&ouml;h&ouml;n ei ole nukkunut juuri ollenkaan.</p>
<p>St psych. Ahdsitunut ja masentunut on. Asiallisesti kertoo voinnistaan. Kuoleman ajatuksia tuo esille, ei aktiivista itsetuhoisuutta.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>F84.5.</p>
<p>Suunn. Terapia-asia menossa eteenp&auml;in, pyydet&auml;&auml;&auml;n viel&auml; terapeuttia olemaan yhteydess&auml; perheeseen. L&auml;&auml;kitykseen nyt sovitaan, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; Risperidon 0,5mg x3 rec 60x2, lis&auml;ksi Sertatrlin 50mg 1/2x1 kahden viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1 rec 30x2, unettomuuteen Levomepromatsiini 5mg 1-3 iltaisin (m&auml;&auml;r&auml;tty jo aiemmin).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-19 10:00:00 - END 2017-05-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nukkunut v&auml;h&auml;n paremmin</p>
<p>-ollut ulkona, kaupassa</p>
<p>-masennustra, pohtii el&auml;m&auml;n tarkoitusta:"tekee hyvi&auml; asioita muille"</p>
<p>Mit&auml; hyvi&auml; asioita itselle?</p>
<p>"ajatukset olleet ik&auml;viss&auml; asioissa"</p>
<p>Kiinnostuksen kohteet:</p>
<p>-salibandy</p>
<p>-luonnossa liikkuminen</p>
<p>-kalastaminen</p>
<p>miuta voimavaroja: yst&auml;v&auml;t Mikko ja Matti = Viikottain puhelinyhteydess&auml;.</p>
<p>Ahdistava uni: 500m p&auml;&auml;ss&auml; kotoa silta. Joku hyp&auml;nnyt sielt&auml;. Putoaa unessa sielt&auml; ja her&auml;&auml;.</p>
<p>On ajatellut itsetuhoisia ajatuksia. Pelk&auml;&auml; et&auml; joutuu Pitk&auml;&auml;nniemeen. &Auml;idin sisko yritt&auml;nyt tappaa itsens&auml; ja ollut Pitk&auml;ss&auml;niemess&auml;.</p>
<p>Is&auml; k&auml;v&auml;isi k&auml;ynnin lopussa. Sanoi ett&auml; Mikolla mennyt paremmin. On nukkunut enemm&auml;n. Kipuja on "pudonnut pois".</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-26 16:00:00 - END 2017-06-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on viett&auml;nyt aikaa kavereiden kanssa ja kalastellen.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys ahdistuneisuuteen on aloitettu alkuvuodesta ja kokee ett&auml; on auttanut.</p>
<p>-pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n kaupassa/kalastamassa</p>
<p>-pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n pois kotoa, "ettei j&auml;&auml; sinne murehtimaan" Joskus kavereiden kanssa, joskus itsekseen lenkille.</p>
<p>-silm&auml;vaiva ei esiinny en&auml;&auml; niin usein</p>
<p>-hengitysvaikeus &ouml;isin helpottanut</p>
<p>Ensi viikon terapia peruttii. Mikko pohtii ett&auml; l&auml;htisi torstaina kalastusreissulle Kihni&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Mikko kertoo monista asioista, miten ne olivat ennen paremmin, mutta nyt tulossa takaisin.</p>
<p>Vanhemmat ovat piristyneet kun &auml;&auml;kitys toimii. "eiv&auml;t ota kuppia niin paljon". Mikko palaa viel&auml; kupin ottamiseen. Kokee ett&auml; &auml;iti juo joskus paljon. Ei ole kiva katsoa kun ei itse k&auml;yt&auml; alkoholia. Nukuvat my&ouml;s paremmin kun eiv&auml;t hermoile niin paljon.</p>
<p>Mikko puhuu sit&auml; ett&auml; hyvien kavereiden kanssa voi puhua vaikeista asioista eiv&auml;tk&auml; kerro niit&auml; muille, niin kuin esimerkiksi min&auml;(terapeutti) olen sellainen hyv&auml; kaveri jo ty&ouml;n puolesta. Sanoin, ett&auml; en kerro asioita eteenp&auml;in.</p>
<p>Is&auml; k&auml;v&auml;isi loppupuolella. sovimme ett&auml; perjntaisin aamup&auml;iv&auml;t ovat hyvi&auml; terapia-ajankohtia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-07 10:00:00 - END 2017-07-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko oli k&auml;ynyt kavereitein kanssa kalastusreissussa to-su. Hyvin oli mennyt, mutta pohtii ett&auml; ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; haittaa. Ei ollut ihan samanlaista kuin vuosi sitten oli olo.</p>
<p>Miten haittasi? Outo olo. On v&auml;&auml;r&auml;&auml;n aikaan v&auml;&auml;r&auml;ss&auml; paikassa. Kun on paljon ihmisi&auml; ja kirkkaat valot h&auml;iritsi kun k&auml;viv&auml;t Parkanon Shellill&auml; sy&ouml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>J&auml;rvell&auml; auringon paiste, mutta se ei ollut h&auml;irinnyt.Olisiko niin ett&auml; hermostuneisuus siell&auml; Parkanon Shellill&auml; osaltaan selitt&auml;isi sit&auml; kirkkaan valon &auml;rsytyst&auml;? Mikko sanoi, ett&auml; saattaa olla niin.</p>
<p>Pystyi olemaan siell&auml; Shellill&auml;, josta annoin palautetta On kehittynyt suhteessa julkisiin paikkoihin. Ennen kulki aurinkolasit p&auml;&auml;ss&auml;. Ei en&auml;&auml;.</p>
<p>Mikon tavoitteita:</p>
<p>V&auml;hent&auml;&auml; ahdistuneisuutta, ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n p&auml;&auml;seminen ja pois vanhempienluota omaan el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Oman asunnon haltuunotto? Suunnitelma ett&auml; alkuun aikaa kavereiten kanssa siell&auml; ja kun silt&auml; tuntuu, niin kokeilee olla y&ouml;t&auml;. Varoittelin, ett&auml; ei liian nopeasti kokeile olla yksin y&ouml;t&auml; siell&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-14 11:00:00 - END 2017-07-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on ollut melkein koko viikon (pe-ke) vanhempiensa kanssa m&ouml;kill&auml;. &Auml;idin kanssa on kalastanut.</p>
<p>Eilen ahdisti Motonetiss&auml;. Oli ostamassa siimaa. K&auml;vimme tilanteen l&auml;pi ja m&auml;&auml;rittelimme sen onnistumiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Puhetta siit&auml; miten itsen&auml;istymist&auml; on hyv&auml; harjoitella. Esim. m&ouml;kill&auml; oloa muuttaa siten, ett&auml; Mikko olisi vain osan viikosta vanhempiensa kanssa ja harjoittelisi itsen&auml;ist&auml; oloa kaupungissa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Millaisia teht&auml;vi&auml; ensi kerraksi?</p>
<p>"Opetella tekem&auml;&auml;n ruokaa itse paremmin."</p>
<p>"Kotona tehd&auml; yhdess&auml; t&ouml;it&auml;, ett&auml; jakautuisi tasaisemmin."</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;t siis: Ole enemm&auml;n mukana ruoan laitossa ja harjoittele enemm&auml;n kotit&ouml;iden tekemist&auml;. Vastaavasti vanhemmat harjoittelevat sit&auml; ett&auml; tukevat Mikon itsen&auml;isen ty&ouml;n tekemist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>N&auml;ist&auml; tilanteista sitten kertoo ensi kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-21 11:00:00 - END 2017-07-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on kovin v&auml;syneen oloinen t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
<p>Bussilla liikkuminen ja kaupassa k&auml;ynti ovat ahdistaneet. Kuitenkin k&auml;ynyt kaupassa ja liikkunut bussilla. "Hyv&auml; liikkua, ettei j&auml;&auml; kotia".</p>
<p>Tavoitteita:</p>
<p>-ty&ouml;h&ouml;n sijoittuminen</p>
<p>-"ois hyv&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;".</p>
<p>Suhteessa vanhempiin: Etteiv&auml;t lis&auml;&auml; liikaa huolta Mikon suhteen. V&auml;lill&auml; kyselev&auml;t liikaa Mikon omista asioista. Esim. l&auml;&auml;kkeiden ottaminen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ensi kerraksi toivoin, ett&auml; voimme vaihtaa muutaman sanan my&ouml;s is&auml;n kanssa. Ajatus, ett&auml; voisimme tavata niin ett&auml; vanhemmat mukana, koska tuntuu ett&auml; ett&auml; vanhemmat n&auml;kev&auml;t Mikon tilanteen omalla tavallaan. Yhteisi&auml; tavoitteita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-28 09:00:00 - END 2017-07-28 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikon kanssa k&auml;ytiin hetki asioita l&auml;pi. Kovasti haukottelee koko ajan. Pohtii , ett&auml; joskus voisi sijoittua ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, mutta ei viel&auml;. Puhelin oli piipannut y&ouml;ll&auml; pariin otteeseen. Uni oli keskeytynyt. Joskus jotkut kaverit soittavat aamuy&ouml;st&auml; kun ovat viihteell&auml;.</p>
<p>Loppuaika k&auml;ytettiin niin, ett&auml; is&auml; oli mukana. Is&auml; sanoo ett&auml; Mikko ei puhu asioistaan ja toivoo, ett&auml; Mikko puhuisi niist&auml; t&auml;&auml;ll&auml; terapeutille. Sanoin, ett&auml; jotain puhutaan ja jos jostain ei Mikko ole viel&auml; puhunut, niin sen aika ei ole viel&auml; tullut. Is&auml; sanoi, ett&auml; on ajatellut aivan Mikon lapsuudesta, ett&auml; Mikko on jotenkin erilainen. Mikkoa ei is&auml;n mukaan ole osattu kohdata, niin kuin asberger pit&auml;isi. On kiusattu koulussa ja ty&ouml;h&ouml;noppimisessa. Mikko ottaa asiat konkreettisesti eik&auml; ymm&auml;rr&auml; suunsoittoa niin kuin toiset. Sovimme, ett&auml; ensi kerralla pidempi tapaaminen, jolloin Mikon lis&auml;ksi mukana my&ouml;s is&auml; ja &auml;iti.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-04 10:00:00 - END 2017-08-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko k&auml;vi vanhempiensa kanssa.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Mikon kutsua Kelaan kuntoutussuunnitelman tekoa varten. Eli sinne on menossa.</p>
<p>Iso sisko on on puhunut, ett&auml; Mikon puolesta tehd&auml;&auml;n likaa. Eli vastuuta ja itsen&auml;istymisen tukemista lis&auml;&auml;. Vanhemmat jaksavat itsekin nyt paremmin.&nbsp;</p>
<p>Mikko on alkanut nukkua y&ouml;t paremmin.</p>
<p>Puhuimme siit&auml;, ett&auml; negatiivisten havaintojen sijaan parempi keskitty&auml; tavoitteisiin ja sen havainnoimiseen mik&auml; menee paremmin. &Auml;iti totesi, ett&auml; se oli hyv&auml; asia t&auml;ss&auml; tapaamisessa.</p>
<p>Mikon asunto annetaan nyt pois, koska ei ole sitoutunut asumaan siell&auml;. Jatkossa katsotaan sitten sit&auml; uudelleen. Is&auml; totesi ett&auml; on helpotus, kun siin&auml; asiassa saatin tehty&auml; jokin p&auml;&auml;t&ouml;s.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; jatkossa j&auml;rjestet&auml;&auml;n uusi tapaaminen, jossa vanhemmat mukana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-04 10:45:00 - END 2017-08-04 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko k&auml;vi vanhempiensa kanssa.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Mikon kutsua Kelaan kuntoutussuunnitelman tekoa varten. Eli sinne on menossa.</p>
<p>Iso sisko on on puhunut, ett&auml; Mikon puolesta tehd&auml;&auml;n likaa. Eli vastuuta ja itsen&auml;istymisen tukemista lis&auml;&auml;. Vanhemmat jaksavat itsekin nyt paremmin.&nbsp;</p>
<p>Mikko on alkanut nukkua y&ouml;t paremmin.</p>
<p>Puhuimme siit&auml;, ett&auml; negatiivisten havaintojen sijaan parempi keskitty&auml; tavoitteisiin ja sen havainnoimiseen mik&auml; menee paremmin. &Auml;iti totesi, ett&auml; se oli hyv&auml; asia t&auml;ss&auml; tapaamisessa.</p>
<p>Mikon asunto annetaan nyt pois, koska ei ole sitoutunut asumaan siell&auml;. Jatkossa katsotaan sitten sit&auml; uudelleen. Is&auml; totesi ett&auml; on helpotus, kun siin&auml; asiassa saatin tehty&auml; jokin p&auml;&auml;t&ouml;s.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; jatkossa j&auml;rjestet&auml;&auml;n uusi tapaaminen, jossa vanhemmat mukana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-11 09:00:00 - END 2017-08-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi viimekertaista tapaamista yhdess&auml; vanhempien kanssa. Mikon mielest&auml; oli hyv&auml;, ett&auml; saatiin puhuttua Hervannan asuntoasia pois p&auml;iv&auml;j&auml;rjestyksest&auml;. Joskus sitten yritt&auml;&auml; uudestaan jossain muualla asua itsen&auml;isesti. Puhui ahdistuksesta, joka liittyy kaupassa k&auml;ymiseen. Totesimme, ett&auml; kuitenkin nielemisvaikeudet ja univaikeudet ovat kadonneet l&auml;hes kokonaan. Mikko sanoi, ett&auml; ei j&auml;nnit&auml; en&auml;&auml; k&auml;yd&auml; t&auml;&auml;ll&auml;. Alkuun j&auml;nnitti.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pohtii ostaako t&auml;ksi kaudeksi Tapparan kausilipun. On ollut ahkera j&auml;&auml;kiekon seuraaja. Sanoin, ett&auml; mielest&auml;ni olisi hyv&auml;, ett&auml; jatkossakin k&auml;y peleiss&auml;. P&auml;&auml;see ulos asunnosta ja tapaa muita. Eilen ollut my&ouml;h&auml;&auml;n kalastelemassa kavereiden kanssa N&auml;sij&auml;rvell&auml;.</p>
<p>Loppuaika puhuttiin armeijasta ja sodasta. Oli ollut armeijassa Parolassa 70 vrk ja saanut lopulta vapautuksen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-18 09:00:00 - END 2017-08-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikolla on taas kokemus kauppak&auml;ynnist&auml;, jolloin ahdisti, mutta pystyi suoriutumaan ostoksista.</p>
<p>Kyselee, onko mielisairaudet periytyvi&auml;. &Auml;idin suvussa on paljon Pitk&auml;ss&auml;niemess&auml; k&auml;yneit&auml; ja Mikko pohtii, ett&auml; joutuuko h&auml;nkin sinne. On k&auml;ynyt katsomassa joskus ja sanoo, ett&auml; on karmea paikka.</p>
<p>Vastasin, ett&auml; taipumus sairastua saattaa periyty&auml;, mutta se ei tarkoita sit&auml; ett&auml; automaattisesti sairastuu. My&ouml;s perheen tavat ajatella ja toimia periytyv&auml;t. Jos esim. on oppinut ett&auml; kaikki on ep&auml;varmaa ja pit&auml;&auml; murehtia koko ajan ja lis&auml;ksi viel&auml; k&auml;sitys omista kyvyist&auml;&auml;n on huono, nin silloin sairastuminen on paljon todenn&auml;k&ouml;semp&auml;&auml;, kuin ihmisell&auml; joka luottaa omaan kykyyns&auml; toimia ja p&auml;rj&auml;t&auml;.</p>
<p>Sanoin Mikolle, ett&auml; mielest&auml;ni parasta h&auml;nelle olisi opetella itsen&auml;iseen el&auml;m&auml;&auml;n. Jos h&auml;nen ymp&auml;rill&auml;&auml;n koko ajan viestit&auml;&auml;n, ett&auml; Mikko ei osaa eik&auml; p&auml;rj&auml;&auml;, niin silloin siihen alkaa lopulta itse uskoa ja muuttuu sellaiseksi. Sanoin, ett&auml; kyll&auml; osaa ja p&auml;rj&auml;&auml; ja rohkeasti ottaa askelta eteenp&auml;in omaan el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-25 11:00:00 - END 2017-08-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikolla on ep&auml;todellinen olo. Tuntuu kuin ei olisi terve. Sen olon kanssa kuitenkin p&auml;rj&auml;&auml;. "Tyls&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;. Ei pysty nauttimaan."</p>
<p>Mikon vuokra-asunto on nyt irtisanottu. 30.9. palautetaan avaimet. Mikkoa helpottaa, mutta harmittaa kun ei pystynyt hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n. Tuli hankitua turhan takia.</p>
<p>Mikko sanoo, ett&auml; tod.n&auml;k. riidat tulevat lis&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n. Vanhemmat valittavat kaikenlaisista asioista. Mikko on mielest&auml;&auml;n huomaavainen ja tekee kodin eteen asioita. "Ei tarvitse pyyt&auml;&auml;."</p>
<p>H&auml;n l&auml;htee her&auml;&auml;misen j&auml;lkeen ulos, niin v&auml;lttyy sanomisilta. Kokee ett&auml; tilanne vanhempien kanssa huonontunut. On hankkinut Tapparan kausikortin. ja k&auml;ynyt harjoitusottelussa. Pient&auml; ahdistusta oli.</p>
<p>Vanhemmat l&auml;htev&auml;t viikonloppuna Helsinkiin 2 y&ouml;ksi. "Hyv&auml; juttu. Ei tarvi riidell&auml;."</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-01 11:00:00 - END 2017-09-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko sanoi, ett&auml; olo on outo, mutta h&auml;n on silti l&auml;htenyt liikkeelle. Se on auttanut. Viimeiset 3 viikkoa ollut vaikeampaa. Kokee, ett&auml; "ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja masennus vaikuttavat siihen."</p>
<p>Mikko kertoo joka kerta n&auml;m&auml; samat asiat. On hyvin sairauskeskeinen.</p>
<p>Mit&auml; saa terapiasta?</p>
<p>"T&auml;&auml;ll&auml; on helpompi puhua omista asiosta." "On vaitiolovelvollisuus ja asiat j&auml;&auml; t&auml;nne."</p>
<p>Paljon muuta omaan olemisen pohdintaan ei tullut. Juttelimme mets&auml;st&auml;misest&auml;, marjastamisesta, sienten poimimisesta ja kalastamisesta. T&auml;n&auml;&auml;n l&auml;htee taas t&auml;&auml;lt&auml; suoraan vanhempiensa kanssa m&ouml;kille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-08 10:00:00 - END 2017-09-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko sanoo, ett&auml; on nuha tulossa. Hervannan asuntoa on tyhjennetty. Huonekalut hoitaa pois erilliset muuttomiehet. 1.10. on asunnon pois luovutus.</p>
<p>Juttelemme sienestyksest&auml; ja kalastuksesta ja hirvestyksest&auml;. Samat asiat uudelleen. Huonosti saa nukuttua. Kokee, ett&auml; on huonossa kunnossa. Sanon, ett&auml; tuntuu silt&auml;, ett&auml; asiat py&ouml;riv&auml;t hyvin paljon samojen tuttujen ja pienten asioiden ymp&auml;rill&auml;. Jos Mikko katsoisi enemm&auml;n oman el&auml;m&auml;n toiveiden ja tavoitteiden suuntaan, niin saattaisi olla, ett&auml; yleinen vointikin tulisi paremmaksi. Mikko oli kanssani samaa mielt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-15 10:00:00 - END 2017-09-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tavoitteita ja toiveita:</p>
<p>Mikko sanoo, ett&auml; terveystilanne, ahdistus, est&auml;&auml; h&auml;nt&auml; ty&ouml;llistym&auml;&auml;n. Eli tavoite on v&auml;hent&auml;&auml; ahdistusta.</p>
<p>Aiemmin on ollut masentunut, ja Kaukaj&auml;rven terveysasemalla noin vuosi sitten l&auml;&auml;k&auml;ri sanoi, ett&auml; Mikolla on tod.n&auml;k. ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Ehdotin Mikolle Vapaaksi Ahdistuksesta - kirjaa. Mikko sanoi, ett&auml; ei voi lukea, koska rivit pomppivat. Samasta syyst&auml; ei katso my&ouml;sk&auml;&auml;n telkkaria jos on tekstitetty ohjelma.</p>
<p>Mutta puhuminen t&auml;&auml;ll&auml; auttaa, sanoo Mikko.</p>
<p>Juttelimme kodista ja itsen&auml;istymisest&auml;. Mikko sanoo, ett&auml; vanhemmat tarvitsevat h&auml;nt&auml;, koska vanhenevat koko ajan. Totesin, ett&auml; kuulemani perusteella Mikko ja vanhemmat tarvitsevat toisiaan, ja se sama tarvitsevuus est&auml;&auml; Mikkoa itsen&auml;istym&auml;st&auml;, ja se hallitsemattomuuden ja turvattomuuden tunne, mik&auml; pit&auml;&auml; Mikko kotona ja est&auml;&auml; itsen&auml;isen el&auml;m&auml;n, on my&ouml;s osasyyn&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;ihin ja ahdistuskohtauksiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-22 09:00:00 - END 2017-09-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko kertoi, ett&auml; kun k&auml;y j&auml;&auml;kiekkopeliss&auml;, niin on omituinen olo, mutta ei en&auml;&auml; niin paljon. Valot h&auml;iritsev&auml;t. Kysyin h&auml;iritsev&auml;tk&ouml; &auml;&auml;net tai joku muu. Vain valot h&auml;iritsev&auml;t. Ehdotin, ett&auml; jos pit&auml;isi aurinkolaseja, niin se saattaisi auttaa. Mikko kertoi joskus niit&auml; pit&auml;neens&auml;, mutta valot eiv&auml;t en&auml;&auml; h&auml;iritse niin paljon.&nbsp;</p>
<p>Pidimme rentoutusharjoituksen. Noin 20 minuuttia. Mikko on ollut jollain kurssilla aiemmin, jossa oli my&ouml;s pidetty rentoutusharjoitus. Oli ollut ihan hyv&auml; kokemus.</p>
<p>Edelleen rivit ja valot h&auml;iritsev&auml;t sen verran, ett&auml; lukeminen ei ole mahdollista, joten ehdottamani vapaaksi pakko-oireista-kirja ei viel&auml; k&auml;y.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n sieneen, jonka j&auml;lkeen hammasl&auml;&auml;k&auml;riin, jonne meno hermostuttaa hieman. Huomenna j&auml;&auml;kiekko-otteluun.</p>
<p>Tapaamme ensi perjantaina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-27 12:00:00 - END 2017-09-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee vanhempiensa saattamana. Nyt on muuttanut takaisin kotiin. Ei pystynyt Hervantaan asettumaan. Ahdistukset ovat nyt helpottuneet. Viel&auml; joissain tilanteissa tulee vapinaa ja ahdistusta. Kaupasta haluaa nopeasti aina pois. J&auml;&auml;kiekkopeliss&auml; tuli ahdistuneisuutta. P&auml;rj&auml;si niiss&auml; kuitenkin hyvin. M&ouml;kill&auml; on viihtynyt.&nbsp; Mieliala on nyt parempi. Nukkuu taas hyvin. Mielihyv&auml;n kokemuksia on tullut.</p>
<p>Ovat saaneet Kelasta kirjeen, ett&auml; pit&auml;isi kuntoutusvaihtoehtoja mietti&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; yksil&ouml;psykoterapia on toimiva kuntoutusmuoto, johon on tyytyv&auml;inen. Ei ole valmis esim Aspergerin oireyhtym&auml;&auml;n liittyville kuntoutuskursseille.</p>
<p>St psych. Rauhallinen on. Asiallisesti kertoo oireistaan. Ei ole itkuisuutta.</p>
<p>St psych. F84.5 Aspergerin oireyhtym&auml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Jatketaan Sertralin 50mg 1x1, noC, Risperidon 0,5m 1x3 LXx5</p>
<p>Jatkossa el&auml;kkeen jatkoa varten ottavat yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-29 12:00:00 - END 2017-09-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>On k&auml;ynyt l&auml;tk&auml;matseissa. Kun ei keskit&auml; huomiota valoihin, niin ei h&auml;iritse niin paljon. Oli ennen pahempi.</p>
<p>Pystyy omalla asennoitumisellaan vaikuttamaan.</p>
<p>Olisiko mahdollisuus opetella pois?</p>
<p>"Mahdollisesti"</p>
<p>Sovimme teht&auml;v&auml;n:</p>
<p>Lukee teksti&auml; ja tekee havaintoja edistymisest&auml; ja siit&auml;, miten miten rivien vilist&auml;minen v&auml;henee. Tekee havaintoja my&ouml;s ruumiin reaktioista;ahdistus, hengitys, syd&auml;n jne..</p>
<p>Ahdistumisen ajattelun kielt&auml;minen. (Vaaleanpunainen sarvikuono-tarina). Eli on mahdotonta.</p>
<p>Edistyst&auml;: "Pystyy kulkemaan bussilla ilman, ett&auml; ajattelee, mit&auml; muut ajattevat minusta." "Kaikille ei voi olla mieliksi." Kavereiden valikoiminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-06 12:00:00 - END 2017-10-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on testannut lukemista k&auml;nnyk&auml;st&auml;, lehdist&auml; ja telkkarista. uAavistuksen enemm&auml;n pystyy ukemaan, mutta tuntuu "oudolta". Tarkemmin outo on sit&auml; ett&auml; joku on muuttunut. TURVATON on tunne, joka kuvaa my&ouml;s sit&auml; tunnetta. Ei oikein tied&auml; mit&auml; siin&auml; tapahtuu. Sellaista ei pysty hallitsemaan.</p>
<p>Mikko on pystynyt hallitsemaan lukemista hieman paremmin, niin kuin my&ouml;s kaupassa k&auml;ynnin tunnetta ja tunnetta bussissa kun toiset tuijottavat. "Sellaiset ihmiset jotka tuijottavat ovat tosi harvassa." "niill&auml; itsell&auml;&auml;n on joku ongelma."</p>
<p>Mikko ei tyk&auml;nnyt koulusta. Pari opettajaa ei pit&auml;nyt Mikosta ja joskus Mikko koki koulukiusaamista.</p>
<p>Sama teht&auml;v&auml; ensi kerraksi.</p>
<p>Samalla tarkkailee my&ouml;s reaktioitansa kaupassa ja bussissa jne. Pohjimmiltaan kysymys on samasta ilmi&ouml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-13 12:00:00 - END 2017-10-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aamuisin "perhosia vatsassa", eli j&auml;nnityst&auml;, t&auml;rin&auml;&auml;. Oksettavaa oloa kun j&auml;nnitt&auml;&auml;. Ottaa l&auml;&auml;kkeet ja menee ohi hetken kuluttua. Mikko veikkaa ett&auml; k&auml;rsii my&ouml;s masennuksesta ja seksin osaltaan vaikuttaa oireisiin. &Auml;idin suvun puolella paljon masennusta. Pohtii mielisairauksien periytyvyytt&auml; h&auml;neen itseens&auml;.</p>
<p>Jos olisi perhe, niin ei varmaan k&auml;rsisi niin paljon. Puuhastelisi lasten kanssa, niin ei olisi aikaa olla masentunut. Itse ei ole ajatellut hankkia lapsia viel&auml;, koska niist&auml; on iso vastuu.</p>
<p>On paljon pois kotoa ett&auml; ei olisi likaa vanhempien kanssa. Koti on kuitenkin turvapaikka: Jossain vaiheessa pit&auml;isi p&auml;&auml;st&auml; pois, mutta omassa tahdissa.</p>
<p>Itsekseen asuminen olisi tilanne, joossa pit&auml;isi opetella enemm&auml;n itsen&auml;isesti huolehtimaan kodinhoidollisista asioista ja ruoanlaitosta.</p>
<p>Haluaisi asunnon l&auml;helt&auml; omaa kotia. Rivitaloasunnon.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-27 12:00:00 - END 2017-10-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen Mikon ja vanhempien kanssa.</p>
<p>&Auml;ITI: Mikon ahdistukset v&auml;hentyneet selke&auml;sti. Kukkuu y&ouml;ns&auml; hyvin. Omatoimisuus lis&auml;&auml;ntynyt. My&ouml;s kotoa annetaan Mikolle enemm&auml;n vastuuta.</p>
<p>IS&Auml;: Keskittyminen positiivisten muutosten havaitsemiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-03 12:00:00 - END 2017-11-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikon kanssa puhetta kuolemanpelosta. Mikko ei oikein usko uskontoihin ja jumaliin, mutta pelk&auml;&auml; kuolemaa. Joutuu hautajaisissa kantamaan t&auml;tins&auml;, joka oli kova uskovainen, arkkua, eik&auml; haluaisi tehd&auml; sit&auml;. Lis&auml;ksi itkee hautajaisissa. Toinen asia, mik&auml; pelottaa, on se, ett&auml; h&auml;n sairastuu psyykkisesti ja joutuu sairaalaan. &Auml;idin puolelta moni on sairaalahoidossa. Kaksisuuntaista. Kysyin Mikolta mik&auml; viittaisi siihen, ett&auml; h&auml;n sairastuu kaksisuuntaiseen. Mikko sanoi, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei mik&auml;&auml;n.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi sairaus-termi&auml;. Mikko puhu itsest&auml;&auml;n hyvin sairauskeskeisesti. K&auml;sittelimme Aspergerin syndroomaa. Mit&auml; se tarkoittaa. Totesimme yhdess&auml;, ett&auml; ne ominaisuuden voivat olla joissain asioissa eduksi.</p>
<p>Kotona ei halua olla liikaa, koska ik&auml;v&auml;t asiat alkavat py&ouml;ri&auml; p&auml;&auml;ss&auml;.L&auml;htee kaupungille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-10 11:00:00 - END 2017-11-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hautajaiset pohdituttavat. Ovat 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;. Silm&auml;t eiv&auml;t en&auml;&auml; arista niin paljon. Pystyy katsomaan paremmin TV:t&auml;. Oikea silm&auml; aristaa enemm&auml;n.</p>
<p>T&auml;m&auml;n hetkinen l&auml;&auml;kitys tuntuu melko sopivalta. Sanoo ett&auml; pystyy el&auml;m&auml;&auml;n. Sivuoireet olivat ennen suuremmat kuin nykyisen l&auml;&auml;kityksen aikana.</p>
<p>Ty&ouml;asioista:</p>
<p>J&auml;rjestely&auml;, itsekseen tekemist&auml;. Varastoty&ouml;t&auml;. Ty&ouml;t loppuvat jaksamisongelmiin. Sanoo, ett&auml; joskus kiinnostaisi johonkin menn&auml; t&ouml;ihin, mutta eiv&auml;t halua palkata.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-17 11:00:00 - END 2017-11-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;din hautajaiset ovat huomenna. Mikkoa ahdistaa. Kuolemanpelko liittyy siihen. On niin lopullista. Juttelimme kuolemasta ja uskonnosta ja mit&auml; tapahtuu kuoleman j&auml;lkeen, vai tapahtuuko mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Sodasta my&ouml;s puhuimme.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-01 11:00:00 - END 2017-12-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikolla on ollut flunssa. Paranemaan p&auml;in. Hautajaiset on k&auml;yty. Pohdintaa siit&auml; mit&auml; tapahtuu sen j&auml;lkeen kun on kuollut.</p>
<p>Huonoa oloa. Nukkumaan menness&auml; ei pysty hengit&auml;m&auml;&auml;n. Flunssan ja ahdistuksen yhdistelm&auml;.</p>
<p>Ei ole tyytyv&auml;inen itseens&auml;. Ei osaa ajatella positiivisia asioita:</p>
<p>"Mink&auml; takia olen syntynyt" "Oma el&auml;m&auml;nteht&auml;v&auml;." "Ei ole saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi":</p>
<p>Olisi "normaali ihminen" jos saisi k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml;.</p>
<p>&nbsp;N&auml;ytin&nbsp;Mikolle netist&auml; n&auml;kem&auml;ni janan, jossa ihmisel&auml;m&auml; oli esitetty 80 vuotena, josta ty&ouml;el&auml;m&auml; haukkaa noin 45 vuotta. Sitten on j&auml;ljell&auml; vajaa 20 vuotta. ja koko t&auml;m&auml; aika on ihmisen el&auml;m&auml;&auml;. Siksi kaikki aika pit&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; niin kuin kokee parhaaksi omalle el&auml;m&auml;lle.</p>
<p>Keskustelua el&auml;m&auml;n arvoista. Millainen on hyv&auml; el&auml;m&auml;?</p>
<p>Mit&auml; hyvi&auml; el&auml;m&auml;narvoja toteuttaa jo nyt omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n?</p>
<p>Millaisia kavereita valitsee? Millaiset kaverit tukevat omia hyv&auml;n el&auml;m&auml;n pyrkimyksi&auml;? Millaisten asioiden ja ihmisten kanssa ei kannata olla?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-08 11:00:00 - END 2017-12-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kkeist&auml;: Kotona joutuu ottamaan l&auml;&auml;kett&auml; (ahdistukseen) mutta ei kun on ulkona. Koti on silti turvallinen paikka. L&auml;&auml;ke tulee otettua my&ouml;s siksi, ett&auml; se on helpommin saatavilla.</p>
<p>kauppareissuilla ahdistus on nykyisin hallittavissa.</p>
<p>Puhuimme ahdistush&auml;iri&ouml;n syntymekanismeista. Tarkastelimme sit&auml; v&auml;ltt&auml;ytymisk&auml;yt&auml;ytymisen&auml; sen sijaan ett&auml; puhuisimme siit&auml; sairautena.</p>
<p>Hyv&auml; itsetunto. Itsens&auml; arvostaminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-15 10:00:00 - END 2017-12-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on n&auml;hnyt pahoja unia. Ep&auml;ilee ett&auml; Sertralin l&auml;&auml;ke olisi osasyyn&auml; levottomaan nukkumiseen.</p>
<p>Pohdintaa unien sis&auml;ll&ouml;ist&auml;. Alitajunnan symboliikkaa. N&auml;kee enemm&auml;n pahoja kuin hyvi&auml; unia. Liittyv&auml;t kanssak&auml;ymiseen toisten, tuttujen ihmisten kanssa. Ihmiset ovat ilkeit&auml; ja Mikko yritt&auml;&auml; v&auml;ltell&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>J&auml;&auml;kiekko-otteluihin menee jo mielell&auml;&auml;n. Kaupassa pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n. Television katselu ja tekstitysten lukeminen hieman helpompaa.</p>
<p>Huomaa edistyst&auml; kaikilla osa-alueilla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-22 11:00:00 - END 2017-12-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Unien tulkintaa.</p>
<p>Mikko on ottanut v&auml;hemm&auml;n l&auml;&auml;kett&auml; nyt. Ennen on ottanut 3 / p&auml;iv&auml; ja nyt 1.</p>
<p>Mit&auml; on tapahtunut?</p>
<p>Ei ole en&auml;&auml; niin ahdistunut.</p>
<p>Yritt&auml;&auml; tehd&auml; jotain muuta sen sijaan ett&auml; ottaa l&auml;&auml;kett&auml;.</p>
<p>T&auml;rin&auml; on v&auml;hentynyt. Ei tied&auml; johtuuko siit&auml; ett&auml; on v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;&auml;kityst&auml; vai siit&auml; ett&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; v&auml;hemm&auml;n.</p>
<p>P&auml;iv&auml;unien tarve on pienentynyt.</p>
<p>Vanhemmat eiv&auml;t "kitise" niin paljon asioista. (Vuorovaikutuksen muutos kotona).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-12 10:00:00 - END 2018-01-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko ei oikein tuottanut t&auml;h&auml;n tapaamiseen asioita. Pappa oli kaatunut ja loukannut itsens&auml;. Is&auml; oli katsomassa pappaa sen kotona. Yhdess&auml; siiten l&auml;htev&auml;t kotiin. Mikko ei ole k&auml;ynyt tapaamassa pappaa aikoihin. Ahdistaa n&auml;hd&auml;. Sanoo, ett&auml; toivottavasti kuolee ennen 94 vuotissyntt&auml;reit&auml;, ett&auml; ei joudu k&auml;rsim&auml;&auml;n. Joulun aika on ollut tyls&auml;&auml;. Haukottelee ja v&auml;sytt&auml;&auml;. V&auml;symys tarttuu minuunkin.</p>
<p>Lopun aikaa puhuimme j&auml;&auml;kiekosta ja enimm&auml;kseen kalastamisesta. Mets&auml;st&auml;j&auml;ksi Mikosta ei ole. Pohtii kalojen ajatuksia ja k&auml;rsimyksi&auml; kun nappaa koukun suuhun. Kalastaminen on kalojen "kusetusta". Tulevat sy&ouml;m&auml;&auml;n ja sitten huomaavat iskeneens&auml; johonkin muuhun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-20 09:00:00 - END 2018-01-20 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Mikon kanssa vahvuuskortteja. Mikko nosti ison pinon vahvuuksia, joista erityisesti k&auml;vi ilmi j&auml;rjestelm&auml;llisyys, oikeudenmukaisuus ja v&auml;litt&auml;minen. Harjoituksen j&auml;lkeen Mikko kertoi isois&auml;n kuolemasta, ja siit&auml; miten t&auml;llaiset asiat ovat erityisen vaikeita h&auml;nelle.</p>
<p>Kehitett&auml;vi&auml; asioita&nbsp; olivat vastoink&auml;ymisten kest&auml;minen, positiivisuuden ja itsearvostuksen kehitt&auml;minen. Jokap&auml;iv&auml;isist&auml; taidoista pit&auml;isi kodinhoidollisia taitoja, kuten esim. ruoanlaitto kehitt&auml;&auml;, ett&auml; osaisi sitten omassa kodissaan tehd&auml; ruokaa. Sanoin Mikolle, ett&auml; t&auml;m&auml; on varmaan asia, jota pit&auml;&auml; harjoitella yhdess&auml; vanhempien kanssa. Mikon t&auml;ytyy pyyt&auml;&auml; osallistumista ruoanlaittoon.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; vanhemmat kutsutaan mukaan parin viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-26 10:00:00 - END 2018-01-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kyselin mit&auml; edellisest&auml; kerrasta oli j&auml;&auml;nyt mieleen. Mikko sanoi ett&auml; ett&auml; oli yksi parhaista kerroista, muta kuitenkin alkoi puhumaan siit&auml;, ett&auml; on masentunut. Pohtii"miksi on t&auml;&auml;ll&auml;": Haluaa enimm&auml;kseen vain nukkua, ett&auml; ei tarvitse pohtia asioita. Tuntuu ett&auml; mik&auml;&auml;n ei kiinnosta. On varannu ajan V&auml;&auml;n&auml;selt&auml;. Odottaa ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri kuulee ja neuvoo ja tarkistaa l&auml;&auml;kityksen.</p>
<p>"Sen j&auml;lkeen kun ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; diagnosoitiin, on mennyt huonommin". Kun totesin, ett&auml; ahdistunesuus on kuitenkin v&auml;hentynyt, niin Mikko sanoi ett&auml; ahdistuneisuuden oheen liittyy masennus. "v&auml;h&auml; niinku v&auml;h&auml;ttelee itse&auml;ns&auml;. Niinku ajattelee ett&auml; toisilla olisi asiat paremmin kuin toisilla."</p>
<p>Mikko tunnistaa, ett&auml; kotoa pois l&auml;hteminen pit&auml;&auml; h&auml;nen toimintakykyisen&auml;. Puhuin siit&auml;, ett&auml; my&ouml;s seura vaikuttaa. Jos ymp&auml;rill&auml; on iloista seuraa, niin omakin olo on iloisempi. Jos ymp&auml;rill&auml; olevat ihmiset murehtivat, niin itsekin alkaa toimia ja ajatella niin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla vanhemmat mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-02 11:00:00 - END 2018-02-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vanhemmat mukana.</p>
<p>Kertasimme parin viime kerran kuulumisia ja erityisesti Mikon haluista ottaa enemm&auml;n vastuuta omista asioistaan, esim. opetella ruoanlaittoa, jotta sitten olisi taidot selviyty&auml; itsen&auml;isesti.</p>
<p>Kerroin testist&auml;, jossa ei saanut ajatelle vaaleanpunaista sarvikuonoa. Jos ajatteli sarvikuonoa, niin piti kuitata se painamalla nappia. Eli ei voi tehd&auml; ei-tekemist&auml;. Huolehtiminen ja murehtiminen ei poistu murehtimalla.</p>
<p>uhri-selviytyj&auml;-kukoistaja</p>
<p>Eli n&auml;k&ouml;kulman muutos.</p>
<p>&Auml;iti koki hyv&auml;n&auml;, ja sanoi, ett&auml; antaa nyt enemm&auml;n tilaa Mikolle.</p>
<p>Tilaavat ajan V&auml;&auml;n&auml;selle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 08:30:00 - END 2018-02-12 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uusitaan Risperidon 1mg&nbsp;5xLX&nbsp;3x1 ja Sertralin 50mg C 1x1.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-12 18:00:00 - END 2018-02-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>En si lauantaina on papan hautajaiset. Polttohautajaiset. Mikko ei siis joudu kantamaan arkkua.</p>
<p>Mikko toivoo, ett&auml; terapiatapamiset olisivat perjantaisin. Maanantai tuntuu oudolta. Seuraava viikon perjantaina ovat m&ouml;kill&auml;, joten sovittiin sit&auml; seuraavaksi. Melkein 3 viikon tauko. Haluaisi j&auml;&auml;hallin t&ouml;ihin, tai sitten kalastuksenvalvontaan. Sanoo, ett&auml; ahdistuksen pit&auml;isi kuitenkin lieventy&auml;. Viittaa aikaan jolloin ei ollut ahdistunut. sanoin, ett&auml; minusta tuntuu hassulta kun puhuu ett&auml; pit&auml;isi lieventy&auml;, koska koko sen ajan kun olemme tunteneet, Mikon ahdistus on lieventynyt.</p>
<p>Ei viihdy kotona. Riitely&auml;, johon ei viitsi osallistua.</p>
<p>Liikuntaa pit&auml;isi saada lis&auml;&auml;.</p>
<p>Nyt l&auml;htee kaverille, jos on kotona. Saisi iltaa kulutettua ennen kotiin menoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-21 11:00:00 - END 2018-02-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee molempien vanhempien saattamana. Potias on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Arto Tanskasen vastaanotolla. On siihen motivoitunut ja on kokenut k&auml;ynnit hy&ouml;dyllisiksi. Potilaalla ei ole ollut voimakkaita ahdistusoireita tai voimakkaita somaattisia tuntemuksia en&auml;&auml;. Ainoastaan TV tekstit menev&auml;t puuroksi. Silm&auml;lasit olisivat, mutta niit&auml; ei ole halunnut k&auml;ytt&auml;&auml;. On ollut kuitenkin huono ja viakea olo muuten. Tuntee, ett&auml; p&auml;&auml; ei toimi, eik&auml; pysty koskaan ty&ouml;h&ouml;n. T&auml;st&auml; tulee ahdistus. Kovaa v&auml;symyst&auml; vanhemmat kuvaavat. Nukkuu hyvin, mutta silti p&auml;iv&auml;ll&auml; on v&auml;synyt. L&auml;heisten kuolemantapaukset ovat vaikuttaneet potilaaseen voimakkaasti, itkenyt paljon. Kotona ei halua olla, huono olo, mielell&auml;&auml;n j&auml;&auml;hallilla on. Siell&auml; auttelee muitakin. Muuten toimintakyky on matala. Tarvitsee tukea asiointiin, ruuanlaittoon, vaatehuoltoon. Kaupassa on vaikea olla, haluaa pois mahdollisismman pian.Kotona tarvitsee henkist&auml; tukea jaksamiseen. Omaan asuntoon ei viel&auml; pystyisi menem&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilaalla on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; sairausp&auml;iv&auml;raha ja ilmeisesti my&ouml;s sairausp&auml;iv&auml;rahaoikeus 30.4. Tuolloin my&ouml;s ensimm&auml;inen vuosi tulee t&auml;yteen psykoterapiaa. Kelasta ja ty&ouml;voimasta on kyselty ammatillisen kuntoutuksen suunnitelmia. T&auml;m&auml; kysely on ahdistavaa.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut,&nbsp; anhedoniaa tulee esiin, rauhallinen, omat ajatukset ovat vahvoja.</p>
<p>Dg F84.5 Aspergerin oireyhtym&auml;</p>
<p>F 41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Nostetaan Sertralin annos nyt 100mg 1x1:een, k&auml;ynnit Arto Tanskasella jatkuvat. Potilas on hy&ouml;tynyt. Tarvitsee nyt l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena edelleen yksil&ouml;psykoterapiaa, jotta ammatillinen kuntoutus voisi tulla kyseeseen. Kuntoutustukea vuodeksi eteenp&auml;in luvataan kirjoittaa. Potilas selvitt&auml;&auml; terapeutiltaan mahdollisuutta jatkaa ja t&auml;m&auml;n pohjalta lausunto molemmista asioista, lis&auml;ksi hoitotukilausunto. T&auml;ytt&auml;v&auml;t hakemuksen ja toimittavat kopion ak:lle, jonka j&auml;lkeen lausunnot. Risperidon jatkuu ennallaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-02 10:00:00 - END 2018-03-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelimme terapian jatkovuodesta.</p>
<p>Ensi kuun alkupuolella teemme Kelaan jatkohakemuksen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme yhdess&auml; l&auml;pi Mikon kanssa viime vuotisia papereita ja teimme havainnon, ett&auml; erilaiset tuntemukset ja oireilut ovat v&auml;hentyneet.</p>
<p>Mikko pohtii ty&ouml;h&ouml;n sijoittumista. Kalastusliikkeest&auml; olisi mahdollisuus saada jotain pient&auml;. Sovimme, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n terapian j&auml;lkeen k&auml;y sielt&auml; kysym&auml;ss&auml; t&ouml;it&auml;. Painotin, ett&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; tehd&auml; jotain, ett&auml; saa jonkinlaisen vuorokausirytmin ja sosiaalisia kontakteja. Se itsess&auml;&auml;n jo on terapeuttista. Sit&auml; kautta sitten eteenp&auml;in ja uusiin suunnitelmiin. Mikko kokee olonsa sellaiseksi, ett&auml; pienimuotoinen ty&ouml;nteko on nyt mahdollista. Kotona ollessa oireita, mutta kun ei joka hetki niit&auml; niin muista havainnoida, niin p&auml;rj&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-09 10:00:00 - END 2018-03-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko oli k&auml;ynyt kalastusliikkeess&auml;. t&ouml;it&auml; kysym&auml;ss&auml;. Nyt ei ollut, mutta koska alkavat muuton, nin tarvitsevat l&auml;hiaikoina muuttoapua.</p>
<p>Mielialal&auml;&auml;kityst&auml; on muutettu. Se on vaikuttanut "pirist&auml;v&auml;sti". "Ei tule niin huono olo." "On jaksanut paremmin."</p>
<p>Kotona olemisesta: "Kotona ollaan silloin kun ollaan kipeit&auml;."</p>
<p>Vanhemmat mukaan ensi kerralla. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi edistykset. KELA-lausunto.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-23 11:00:00 - END 2018-03-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko saapui vanhempiensa kanssa.</p>
<p>ENSI KERRALLA KELA-LAUSUNTO</p>
<p>Omat tavoitteet:</p>
<p>-Olotila helpottuisi: tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n paha olo</p>
<p>-selkeytt&auml; omaan tulevaisuuteen: ty&ouml;el&auml;m&auml;, itsen&auml;inen asuminen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>on sitoutunut/motivoitunut terapiaan</p>
<p>Miss&auml; menty eteenp&auml;in:</p>
<p>-valoherkkyys v&auml;hentynyt</p>
<p>-kurkku ei ole vaivannut</p>
<p>-ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n fyysiset vaivantunteet ovat h&auml;vinneet</p>
<p>-&ouml;inen vaeltelu kotona j&auml;&auml;nyt pois. Nukkuu y&ouml;ns&auml; hyvin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-06 12:00:00 - END 2018-04-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teimme yhdess&auml; jatkohakemuksen KELAan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-13 11:00:00 - END 2018-04-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>On k&auml;ynyt kalastamassa. Sanoo, ett&auml; vaikka on huono olo, niin kannattaa l&auml;hte&auml;. "Ainakaan olo ei huonone." Joinain p&auml;ivin&auml; ottaa vain yhden Risperidonin (ahdistukseen). L&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;ys on 1-3 / vrk.</p>
<p>Musiikista:</p>
<p>Mikko hyr&auml;ili spontaanisti Sound of Silence, jonka j&auml;lkeen kuuntelimme sen. Puhuimme musiikin terapeuttisuudesta. Tulee hyv&auml; olo. Mikko sanoi, ett&auml; jostain musiikista tulee surullinen olo.</p>
<p>Kuvallinen ilmaisu?</p>
<p>On tehnyt sarjakuvia joskus koulussa. On piirrellyt nuorempana.</p>
<p>Neuvoin Mikkoa tekem&auml;&auml;n kaikkea sellaista mist&auml; tykk&auml;&auml;. Mukaan lukien erilaiset taiteet.</p>
<p>Vertasin hyv&auml;&auml; hetke&auml; yhteen Risperidoniin, jota ei ole otettu.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-20 10:00:00 - END 2018-04-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko soitti tapaamisen aluksi Tauskin esitt&auml;m&auml;n "Kaksi nauhaa" "Rauhallinen kappale ja hyv&auml; melodia"</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Loppuajan juttelimme j&auml;&auml;kielkosta ja Mikon harrastuksista.</p>
<p>Mikolla on t&auml;ydellinen j&auml;&auml;kiekkovarustus. On pelannut kavereiden kanssa, mutta nyt ei en&auml;&auml; ole hallivuoroa ja sponsori lopetti.</p>
<p>Ker&auml;ilee kev&auml;tlumien sulaessa j&auml;&auml;kiekkoja kaukaloiden ymp&auml;rilt&auml;. Parhaimmillaan on l&ouml;yt&auml;nyt 98 kiekkoa. Myy niit&auml; eteenp&auml;in. Parhaimmat pit&auml;&auml; itse. Karran myi Tapparan junnujoukkueelle "kottik&auml;rryllisen kiekkoja". My&ouml;s pelaajien mailoja saa hallilta. Niist&auml;kin saa taskurahaa. Itse k&auml;ytt&auml;&auml; rahaa l&auml;hinn&auml; kalastusharrastukseensa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-27 10:00:00 - END 2018-04-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen tuli kotiin klo 24 aikoihin j&auml;&auml;hallilta. Tappara h&auml;visi mestaruuden. Vuosi ollut "kohtalainen". Ei ole muistanut ottaa aina l&auml;&auml;kett&auml;. Joinain p&auml;ivina sitten t&auml;yden satsin, kun ahdistaa kovasti. Nyt ei ole ollut v&auml;h&auml;&auml;n aikaan huonoa oloa. Liikkuu tietoisesti. Ajattelee ett&auml; auttaa.</p>
<p>Normaali p&auml;iv&auml;:</p>
<p>Her&auml;&auml; ennen klo 9.</p>
<p>aamupala leip&auml;&auml;, muroja)</p>
<p>ulos kaupungille</p>
<p>ruokailu kotona klo 14-16</p>
<p>Kaverit p&auml;&auml;sev&auml;t t&ouml;ist&auml; klo 16</p>
<p>Kotiin ennen klo 21</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pit&auml;isi saada yleist&auml; jaksamista paremmaksi, jota voisi ajatella kokop&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;t&auml;. Nyt ei jaksa 8 tuntista ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-11 09:00:00 - END 2018-05-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo ettei ole jaksanut nauttia harrastuksista. Masennus, siitep&ouml;lyallergia ja penikkatauti jalassa vaivaavat. Kuitenkin kertoo olevansa koko ajan menossa.</p>
<p>Ei aina muista ottaa l&auml;&auml;kett&auml; jos on p&auml;iv&auml;ss&auml; paljon tekemist&auml;. Nukkumaan menness&auml; ottaa "ahdistuneisuusl&auml;&auml;kkeen".</p>
<p>Teimme fl&auml;pille HYV&Auml; EL&Auml;M&Auml; harjoituksen. Sai kotiin mukaan ja t&auml;ytt&auml;&auml; avoimia kuplia ensi kerraksi jos keksii lis&auml;&auml; hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n liittyvi&auml; asioita.</p>
<p>Vanhemmat ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; m&ouml;kille. Mikko j&auml;&auml; viikonlopuksi kaupunkiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-25 10:30:00 - END 2018-05-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uudistettu reseptit Sertralin 50mg C, Risperidon 0,5mg 5xLX</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-25 12:00:00 - END 2018-05-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdintaa alkoholismista. Kaverin is&auml; on alkoholisoitunut ja vuosien aikana menett&auml;nyt vaimonsa, ty&ouml;paikkansa, ajokorttinsa ja mets&auml;styslupansa.&nbsp;</p>
<p>Ensi perjantaina l&auml;htee Tornionjoelle kalastamaan. Siirsimme tapaamisen p&auml;iv&auml;&auml; aikaisemmaksi.</p>
<p>Pohtii, ett&auml; menee v&auml;lill&auml; yhteiset hetket sormien py&ouml;rittelyksi kun ei puhuta. Sanoin, ett&auml; olen hiljaa siksi ett&auml; odotan h&auml;nen tuovan asioita keskusteluun. Sanoi, ett&auml; h&auml;nen teht&auml;v&auml;ns&auml; se on.&nbsp;</p>
<p>Viimeiset 10 minuuttia oli "sormien py&ouml;rittely&auml;". Ei spontaanisti tuota materiaalia eik&auml; syvenn&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-31 12:00:00 - END 2018-05-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi tavoitteita: iten&auml;istyminen kotoa ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n sijoittuminen.</p>
<p>Mikko toi esille pahaa oloaan, mutta toisaalta takana on hyv&auml; viikko ja tunnistaa, et&auml; kun tekee asioita, niin paha olo ei niin vaivaa. Pohdimme erilaisia vaihtoehtoja; kalastusopas, siivooja, kaupan kassa, keitti&ouml;ty&ouml;ntekij&auml;. Oletus, ett&auml; tekisi vaikka osa-aikaisena. Ajatuksen tasolla onnistuisi. Ahdistus ei tuntuisi olevan kynnyskysymys, mutta se ett&auml; mink&auml; tuntisi riitt&auml;v&auml;n mielekk&auml;&auml;ksi.Miten pystyisi olemaan ty&ouml;ss&auml;, jossa ei viihdy.</p>
<p>Kotoa muutto samoin ajatuksena hyv&auml;, mutta tarvitsee paljon tukea pprojektien eteenp&auml;in viemisess&auml;. Ei ole hoitanut itse omia asioitaan ja se vaatii paljon harjoittelua. Kynnys siihen tuntuisi olevan jonkinlainen. Ajatukset ovat hyvi&auml;, mutta ei viel&auml; tuumasta toimeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-07 12:00:00 - END 2018-06-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko tuli suoraan verikokeesta. &Auml;idin mielest&auml; kerran vuodessa on hyv&auml; k&auml;yd&auml; selvit&auml;m&auml;ss&auml; terveydentila. Siksi oli ollut. Ei nukkunut y&ouml;ll&auml; hyvin kun oli j&auml;nnitt&auml;nyt. Meni hyvin kuitenkin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Miten tilanne t&auml;n&auml;&auml;n verrattuna vuoden takaiseen?</p>
<p>Ei en&auml;&auml; valoherkkyytt&auml;; pystyy katsomaan TV:t&auml;. Ei tosin tule kiinnostavia ohjelmia, joten ei paljon katso. Ottaa ahdistusl&auml;&auml;kkeen usein vain aamulla. Ennen 3 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Pohti, ett&auml; voisiko sellainen l&auml;&auml;ke auttaa, jonka luulee auttavan, mutta joka ei oikeasti vaikuta. Puhuimme plasebovaikutuksesta. Ehdotin, ett&auml; voisi joskus kokeilla olla ottamatta sit&auml; aamul&auml;&auml;kett&auml;&auml;n ja katsoa toimiiko silti.</p>
<p>Pid&auml;mme reilun kk mittaisen v&auml;lin. Tapaamme seuraavan kerran hein&auml;kuun 13.p&auml;iv&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-13 10:00:00 - END 2018-07-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko on viett&auml;nyt kes&auml;&auml;ns&auml; kalastellen ja m&ouml;kkeillen. Tuli oikein hyv&auml;ntuulisena. Haukotteli kovasti. Kysytt&auml;ess&auml; sanoi nukkuneensa hyvin. Kertoi ett&auml; kaupassa k&auml;ynti sujuu nykyisin hyvin. Ahdistuneisuus ja valoherkkyys ovat poissa. Edelleen aamuisin mielialal&auml;&auml;kitys, mutta kokonaism&auml;&auml;r&auml; on v&auml;hentynyt. Haluaisi tehd&auml; ty&ouml;t&auml;, josta saisi palkkaa. Viikonlopuksi kaverin m&ouml;kille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-24 10:00:00 - END 2018-07-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kalastuksesta puhuttiin.</p>
<p>On menossa t&auml;n&auml;&auml;n y&ouml;n yli kalastamaan Kotkaan.</p>
<p>Kokee keskim&auml;&auml;rin voivansa paremmin ja my&ouml;s nukkuvansa. Nyt haukotutti kovasti koko tapaamisen ajan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-03 10:00:00 - END 2018-08-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulevaisuuden n&auml;kym&auml;t, el&auml;m&auml;n mielekkyyden kokeminen vaikuttavat mielialoihin. Kun on n&auml;k&ouml;aloja niin masentuneisuus v&auml;henee.</p>
<p>Mikko kysyi seuraavaa perjantaita vapaaksi, koska haluaisi menn&auml; kaverinsa kanssa Kihni&ouml;&ouml;n 3-4 p&auml;iv&auml;ksi kalastamaan. Sanoin, ett&auml; se on juuri sit&auml; mit&auml; pit&auml;&auml;kin tehd&auml;.</p>
<p>Puhuimme itsen&auml;istymisest&auml; ja armeijakokemuksista.</p>
<p>Ajokortti. On ollut aina silloin t&auml;ll&ouml;in ajatuksissa, mutta sanoo, ett&auml; on puuttunut rohkeutta. Kehotin vakavasti harkitsemaan ajakortin hankkimista. Se palvelisi itsen&auml;istymist&auml; ja helpottaisi liikkumista. Mikko pohti, ett&auml; se saattaisi my&ouml;s helpottaa ty&ouml;paikan saamista.</p>
<p>Kotoa irtautumisesta sanoi, ett&auml; voi paremmin kun enemm&auml;n pois kotoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-17 11:00:00 - END 2018-08-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime kerralla puhuimme auton ajokortista ja itsen&auml;isest&auml; asumisesta. Mikko oli pohtinut teemoja ja kallistui siihen, ett&auml; p&auml;&auml;see melko hyvin liikkumaan ilman autoa, ja toisaalta ei kauheasti kiinnosta ajokortti. Siskollakaan ei ole. Oma asuminen ohitettiin my&ouml;s. Kalastus- ja marjastuskuulumiset k&auml;ytiin l&auml;pi. Kysyi lupaa p&auml;&auml;st&auml; aikaisemmin pois, koska is&auml; odottelee. Oli yhteis&auml; juttuja. Tietysti annoin luvan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-20 12:15:00 - END 2018-08-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Uudistettu reseptit Sertralin 50mg C</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-24 12:00:00 - END 2018-08-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 12:00:00 - END 2018-08-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perusasiat vaihdetu kuulumisina. L&auml;htee joka p&auml;iv&auml; liikenteeseen vaikka tuntuisi vaikealta, koska kun l&auml;htee niin olo helpottu. Pohtii, ett&auml; olisi hyv&auml; jos saisi oikeita t&ouml;it&auml;. Itsen&auml;isesti pohti, ett&auml; sairasel&auml;ke ei ole hyv&auml; juttu, koska sitten j&auml;isi kotiin. Ty&ouml; pit&auml;isi kiinni el&auml;m&auml;nmenossa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-07 11:00:00 - END 2018-09-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pyysi seuraavaa viikkoa vapaaksi. Aikoo menn&auml; m&ouml;kille. Oli siell&auml; nyt vajaan viikon ja ensi viikon puolella on taas useamman p&auml;iv&auml;n. Kalastelee ja auttaa vanhempiaan puut&ouml;iss&auml;. Kertoo ett&auml; kotona on ahdistuneempi olo kuin m&ouml;kill&auml;. M&ouml;kill&auml; on eri maailma. Kotoa pois muuttamisesta pohtii, ett&auml; haluaisi asua m&ouml;kill&auml;. Pohtii l&ouml;ytyisik&ouml; sielt&auml; t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Ahdistuksesta: "Tuntuu joskus, ett&auml; on ep&auml;onnistunut el&auml;m&auml;ss&auml; ja ett&auml; kavereilla on paremmin, niin on surullinen olo."</p>
<p>Kaupassa k&auml;ynti ei en&auml;&auml; ahdista. TV:n katselu on helpompaa.</p>
<p>Ahdistusl&auml;&auml;kett&auml;, Risperidon, ottaa nykyisin 1 kpl/vrk kun ennen on ottanut 3 kpl. Pohtii ett&auml; voisi yritt&auml;&auml; ettei ottaisi yht&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-21 11:00:00 - END 2018-09-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Leppoisa tapaaminen. Mikko oli hyv&auml;ntuulinen ja jutteli oma-aloitteisesti kalastuksesta ja sienestyksest&auml;. Sanoi ett&auml; vointi on aika hyv&auml;. Ei tarkemmin eritellyt mik&auml; olisi huonosti, mutta hyv&auml;lt&auml; n&auml;ytti ja annoin my&ouml;s siit&auml; palautetta. Sanoi menev&auml;ns&auml; ensi viikolla m&ouml;kille, joten ensi viikon tapaaminen j&auml;&auml; v&auml;liin. Tapaamme kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; perjantaina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-05 11:00:00 - END 2018-10-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko ei siten l&auml;htenyt viime kerralla m&ouml;kille. Oli sen sijaan j&auml;&auml;hallilla autamassa. Saa sielt&auml; ilmaislippuja ym. vastineeksi.</p>
<p>Ahdistuksestaan puhuu:</p>
<p>Se on lievemp&auml;&auml; kun on paljon tekemist&auml;. Senkin vuoksi pois kotoa&nbsp; p&auml;iv&auml;t. Liitt&auml;&auml; huonon ja masentuneen olon ahdistush&auml;iri&ouml;ihin. Kysytt&auml;ess&auml; ei osaa kertoa liittyyk&ouml; ahdistukseen/masennukseen mit&auml;&auml;n tiettyj&auml; ajatuksia. Puhuu niist&auml; tuntemuksina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-26 11:00:00 - END 2018-10-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ehdotin Mikolle tapaamisen aluksi, voisimmeko tehd&auml; sen t&auml;ll&auml; kertaa l&auml;htem&auml;ll&auml; ulos. Voin tarjota ruoan tms. Perusteluinani oli rikkoa kaavaa. Mikko oli mukana ajatuksessa ja halusi l&auml;heiseen Hesburgeriin.</p>
<p>K&auml;velee nopeasti ja samalla hieman spastisesti. Sy&ouml; eritt&auml;in nopeasti. Kertoo ettei k&auml;y usein hampurilaisella, mutta jutellessamme ilmenee, ett&auml; on kyseisen ketjun kultatason asiakas. Puhuu my&ouml;s kohonneesta kolesterolista, jonka vuoksi pit&auml;isi v&auml;ltt&auml;&auml; sy&ouml;m&auml;st&auml; liian usein hampurilaisia. Odottelemme k&auml;rsiv&auml;llisesti tapaamisaikamme loppumista. Tarkistaa, ett&auml; voi l&auml;hte&auml; omille teilleen. Hyvin huomaavainen ja kohtelias. My&ouml;s tarjoilijaa kohtaan. Ei tuota t&auml;ss&auml;k&auml;&auml;n ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; omaehtoista keskustelua. Vastaa aina kun kysyt&auml;&auml;n. Hyv&auml; mieli kummallakin yhteisen lounaan p&auml;&auml;tteeksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-31 11:00:00 - END 2018-10-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Hoidon seuranta.</p>
<p>V&auml;liarvio. Vanhemmat saattamassa. Vanhemmat kertovat, ett&auml; viimeisen vuoden aikana heill&auml; on ollut paljon muutoksia.&nbsp; &Auml;idin sisar ja is&auml;n is&auml; kuolivat. N&auml;ist&auml; oli vanhemmilla ollut paljon huolta ja he paljon hoitivat heit&auml;. Nyt on siin&auml; mieless&auml; helpompaa. Potilas&nbsp; kertoo, ett&auml; on mennyt varsin hyvin. Viime aikoina aamuisin on ollut hieman masentavaa ja outoa oloa vatsassa, mutta se on helpottanut, kun vaan l&auml;htee kotoa liikkeelle. Potilas on ollut aktiivinen, harrastanut ja autellut toisia.On ollut pitki&auml;kin aikoja yksin kotona. Pit&auml;&auml; paikat siistin&auml;. Ruokaa ei juuri laita ja sen opettelu on yksi asia. Saa yst&auml;vilt&auml; jotka ovat ravintolassa ruokaa, joten siihen ei ole ollut tarvetta. Potilaan liikkumisen suhteen nousee puheeksi ajokortti, johon ak ei suoranaista estett&auml; n&auml;e. Potilas itse on sen suhteen ep&auml;ilev&auml;inen, tarvitsee rohkaisua.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Arto Tanskasen vastaanotolla ja on siit&auml; hy&ouml;tynyt. L&auml;&auml;kitys tuntuu hyv&auml;lt&auml;, mutta lihonut on 10 kg.&nbsp;</p>
<p>Kolesteroliarvot ovat my&ouml;s olleet koholla.</p>
<p>St psych. Potilas on hyv&auml;ntuulinen, on kyvyk&auml;s nyt yhdis&auml;m&auml;&auml;n vatsatuntemukset ahdistukseen, eik&auml; s&auml;ik&auml;hd&auml; niit&auml;, on l&ouml;yt&auml;nyt ahdistuksen hallintaan keinoja.</p>
<p>Dg F84.5 Aspergerin oireyhtym&auml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus.</p>
<p>Suunn. Jatketaan Sertralin ennallaan 50mg 1x1 rec Cx2, lasketaan Risperidon nyt &frac12;x1:een, jos tulee jumiutumista lis&auml;&auml;, nostaa takaisin 1x1:een (muutos painon nousun ja kolesteroliarvojen kohoamisen vuoksi). K&auml;ynnit Arto Tanskasella jatkuvat, kontr 6 kk, jolloinlausunnot ty&ouml;kyvyst&auml; ja kuntoutuksen jatkamisesta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-02 11:00:00 - END 2018-11-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme Mikon kanssa tavoitteita l&auml;pi. Mikon tavoitteena on saada ty&ouml;t&auml;. Toteaa, ett&auml; ahdistusta on viel&auml;, eik&auml; ole aivan valmis. Kysymykseeni milloin on riitt&auml;v&auml;n valmis, ei osannut vastata. Oletus kuitenkin on se, ett&auml; koskaan ei ole t&auml;ysin valmis. Rohkeutta hyp&auml;t&auml; mukaan tarvitaan. Ei pystyisi t&auml;ysip&auml;iv&auml;iseen ty&ouml;h&ouml;n, mutta osap&auml;iv&auml;iseen kyll&auml;. Ty&ouml;st&auml; pit&auml;isi saada palkkaa.&nbsp;Tiedostaa&nbsp;ty&ouml;n sosiaalistavan merkityksen. Terapian on kokenut hy&ouml;dylliseksi, koska kokee saavansa t&auml;&auml;lt&auml; neuvoja jokap&auml;iv&auml;isten tilanteiden varalle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraavaan tapaamiseen vanhemmat mukaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-16 10:00:00 - END 2018-11-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikko tuli&nbsp;vanhempiensa kanssa. K&auml;vimme l&auml;pi kuulumiset. Katseita tulevaisuuteen. Vanhemmat haluaisivat, ett&auml; Mikko k&auml;visi autonajokortin, mutta Mikko sanoo, ett&auml; ei ole kiinnostunut. Syyksi sanoo ep&auml;varmuuden. J&auml;t&auml;mme asian hautumaan. Oma ja vanhempien n&auml;kemys on, ett&auml; suurin este on Mikon oma uskallus.</p>
<p>Vanhemmat kertovat, ett&auml; Mikko on iloisempi aamusta alkaen. Erilaiset tuntemukset; valonherkkyys, selitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;t kivut eri puolilla kehoa ja ahdistukset ovat l&auml;hes kokonaan kadonneet. Pohdintoja mahdollisista koulutusvaihtoehdoista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


